我国是肝癌大国，每年都有不少人因为得了肝癌而痛苦地生活着。而肝癌的治疗，绝对是一场与时间赛跑的生命之战，只有早发现、早确诊、早治疗，才能为战胜癌症病魔获取多一分胜算。
过去一年，尽管疫情肆虐，但中山三院肿瘤放射治疗科全体同仁齐心协力，全年无休，圆满完成了所有肿瘤患者的治疗。而在所完成的45个放射治疗瘤种中，肝癌高居首位，已成为肿瘤放射治疗科放射治疗数量最多的瘤种。
自2020年我院肿瘤放射治疗科开科以来，在科室主任徐向英教授的指导下，针对国内肝癌放疗未广泛开展的现状，依托我院特色的优势学科——肝脏病学科，积极开展了各期肝癌放疗。hvT帝国网站管理系统
尤其是局部晚期和肝外转移灶（淋巴结、肺、骨、肾上腺等）的放疗，为众多晚期肝癌患者减轻了症状，延长了生存期。hvT帝国网站管理系统
目前肿瘤放射治疗科已开展了两百余例肝癌放疗，绝大部分肿瘤退缩明显，局部控制良好。随访观察中，部分患者达到了完全缓解，取得了喜人的效果。hvT帝国网站管理系统
2022年，在肝癌放疗积累了丰富经验的基础上，肿瘤放射治疗科开展了一项肝癌放疗新技术——立体定向放射治疗（SBRT）。患者每次放疗前均行图像引导放疗，其治疗精确性明显提高，大大节约了肝癌患者的放疗时间。
28岁的小张（化名）是我院肿瘤放射治疗科第一位接受立体定向放疗新技术的患者。hvT帝国网站管理系统
他的职业是一名软件工程师，平时常常要加班。一次体检时发现小张肝内有一个占位性病变，并且肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）升高。
追问病史发现，小张的母亲患有乙型病毒性肝炎，而他自己也在五年前发现乙肝，但一直没有进行抗乙肝病毒治疗。
经过全面检查，小张诊断为早期肝癌。外科医生告知，由于肿瘤位置特殊，贴近大血管，属于手术困难部位。而且患者还年轻，此部位手术会对肝脏损伤较大，特请肿瘤放射治疗科医生进行会诊。
在充分了解情况后，肿瘤放射治疗科医生认同外科医生意见，建议采取少分次、大分割的立体定向放射治疗（SBRT）。经充分沟通后，小张接受了肿瘤放射治疗科医生的建议。
放射治疗后三个月复查，小张的肿瘤已经明显缩小；AFP也明显下降，接近正常。放疗后六个月复查，肿瘤已完全消失，AFP正常。现在小张定期来我院门诊随访复查，监测肿瘤的变化。
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医生介绍道，早期肝癌大多没有明显症状，不易察觉。hvT帝国网站管理系统
少数患者会出现上腹部闷胀、腹痛、乏力、食欲下降等慢性肝病症状。晚期患者可表现为肝区疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、发热、黄疸、上消化道出血等。hvT帝国网站管理系统
专家表示，希望大家在日常生活中多多关注自己的身体，出现异样症状后千万不要一拖再拖，导致错过治疗良机。
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放射治疗是指利用放射线来治疗肿瘤，常用的射线有X射线、β射线、γ射线等。放疗的作用机制是射线直接或间接作用破坏癌细胞DNA双链，抑制细胞增殖，彻底杀灭肿瘤。hvT帝国网站管理系统
放射治疗示意图
放疗类似于手术的局部治疗范畴，是一种无创的治疗方式，可单独使用，也可与手术、介入、消融、化疗、靶向治疗、免疫治疗等配合使用。作为综合治疗的一部分，可彻底摧毁肿瘤，提高肿瘤的局部控制率。
放射治疗可根治的肿瘤包括鼻咽癌喉癌等头颈部肿瘤、鼻腔NK-T淋巴瘤，早期肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、宫颈癌、前列腺癌、精原细胞瘤、皮肤鳞癌等。hvT帝国网站管理系统
放射治疗可控制的肿瘤包括局部晚期肺癌、食管癌，中晚期肝癌、胰腺癌、直肠癌、颅内肿瘤以及全身各部位转移瘤等。hvT帝国网站管理系统
肝癌属于放射敏感的肿瘤，其放射敏感性相当于低分化鳞癌。近年来，放疗技术和设备得到了很大的发展，肝癌常用的放射治疗技术已发展为三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）和体部立体定向放射治疗/消融放疗（SBRT/SABR）。hvT帝国网站管理系统
也即是，放射治疗早已进入精准放疗时代，肝癌的放疗可以实现高精度、低损伤的剂量雕刻精准放疗。hvT帝国网站管理系统
在国内著名肿瘤放疗专家、我院肿瘤放射治疗科主任徐向英教授的带领下，科室团队已具备了丰富的肝癌及多个瘤种临床诊疗经验，尤其在肝癌治疗中始终与国际一流的技术水平和治疗方案保持同步。采用IMRT、VMAT、SBRT等精准放疗技术，治疗过程中每周至少进行一次CBCT图像引导放疗（SBRT患者每次放疗前进行CBCT图像引导），可将治疗误差控制在1-3mm，达到业内一流水准。
哪些肝癌患者适合做外放射治疗？hvT帝国网站管理系统
（适应证）hvT帝国网站管理系统
1、Ⅰa、部分Ⅰb期肝癌患者，如无手术切除或消融治疗适应证或不愿接受有创治疗，可以酌情考虑采用SBRT作为治疗手段。
2、Ⅱa、Ⅱb期肝癌患者，TACE联合外放射治疗，可以改善局部控制率、延长生存时间，较单用TACE、索拉非尼或TACE联合索拉非尼治疗的疗效好。
3、Ⅲa期肝癌患者，可以切除伴门静脉癌栓的肝癌行术前新辅助放射治疗或术后辅助放射治疗，延长生存；对于不能手术切除的，可以行姑息性放射治疗，或行放射治疗与TACE等联合治疗，延长患者生存。
4、Ⅲb期肝癌患者，部分寡转移灶者，可以行SBRT，延长生存时间；淋巴结、肺、骨、脑或肾上腺等转移灶，外放射治疗可以减轻转移灶相关疼痛、梗阻或出血等症状，延长生存时间。
5、一部分无法通过手术切除的肝癌患者，肿瘤经放射治疗后缩小或降期，可以转化为手术切除。
6、肝癌术后病理示有脉管侵犯者、肝癌手术切缘距肿瘤≤1cm的窄切缘者，术后辅助放射治疗可以减少病灶局部复发或远处转移，延长患者无瘤生存期。
7、外放射治疗也可以用于等待肝癌肝移植术前的桥接治疗。hvT帝国网站管理系统
哪些肝癌患者不适合做外放射治疗？hvT帝国网站管理系统
（禁忌证）hvT帝国网站管理系统
肝癌患者如肝内病灶弥散分布，或CNLC Ⅳ期者，不建议行外放射治疗。
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教授，肿瘤放射治疗学教研室主任、肿瘤放射治疗科主任
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国内知名肿瘤放疗专家，岭南名医，羊城好医生，肿瘤学博士后，博士及博士后指导教师，日本医科大学放射医学博士，东京大学医学部客座教授，日本医科大学附属病院客员研究员，美国德克萨斯大学MD Anderson 癌症中心访问学者，中国妇女第十一大代表，中国侨联特聘专家，第五届中国侨界贡献奖获得者。hvT帝国网站管理系统
擅长肺部小结节（小肺癌）影像及预后的诊断、肺癌的放化综合治疗，对鼻咽癌及头颈部肿瘤（口咽癌、鼻腔鼻窦癌及喉癌等）、胸部肿瘤（肺癌及食管癌）、乳腺癌、腹部肿瘤（肝癌及直肠癌等）、泌尿系统肿瘤(前列腺癌、精原细胞瘤、膀胱癌等)、妇科肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌等）、淋巴系统肿瘤、中枢神经系统肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤及脑垂体瘤等）、骨与软组织肿瘤及皮肤恶性肿瘤的放化疗等有丰富的经验。hvT帝国网站管理系统
掌握三维放射治疗3DCRT、调强放疗IMRT、图像引导放疗IGRT和容积调强放疗VMAT、体部立体定向放射治疗SBRT/SABA等精确放疗以及放疗同期增敏化疗等，熟悉肿瘤靶向治疗及免疫治疗的最新进展。
掌握各种纤维内镜的诊疗：胃镜、支气管镜、结肠镜、鼻咽喉镜等，熟悉并掌握医学影像学CT/MRI/IVR等技术。
